胯下癢與陰部搔癢

皮膚因各處的環境及外在環境的差異因而在各不同的部位會有著各式不同的問題產生。無論男女有許多人都受到胯下癢與外陰部搔癢的困擾，是皮膚科門診常見的一種症狀。病情發作時患部往往搔癢難受，但患者往往也礙於部位的關係，羞於啟齒。往往等到患部癢到受不了，或換部因騷抓已經造成皮膚受傷，組織液滲出甚或造成合併細菌或黴菌感染後，方才就醫治療。一般患者患部往往會於患部呈瀰漫性片狀潮紅，皮疹界限不很明顯，有時合併合併細菌或黴菌感染，病患多半會自覺癢或灼熱感，搔抓後會有濕疹樣變化，會伴有疼痛感，時間一久，會留下色素沉澱。然而，造成胯下癢的因素很多，需經專業的醫師診斷後方能獲得較佳的治療，決勿因羞於啟齒濫用成藥，造成病情的惡化或是傷口感染。

●常見造成胯下癢與陰部搔癢的因素
1.過度肥胖肥胖易流汗者造成皮膚的摩擦與局部區域皮膚溫度較高體溫調節不佳。
2.穿著緊身或粗糙布料經由持續性的摩擦刺激或激烈運動或勞動。
3.患者局部衛生不佳，或因自我能力問題易被排泄物污染的幼兒或失禁病患，以及陰道分泌物多的婦女 。
4.其他疾病因素或自我體質因素造成，如糖尿病患、乳房外柏哲德氏症(Extra Mammary Paget)患者。
5.重度流汗的勞動或劇烈運動者。

●一般會引起 胯下癢與陰部搔癢的皮膚疾病
1. 對磨疹
對磨疹是指兩部份的皮膚表層因互相 摩擦刺激 ，所產生的皮膚發炎現象， 容易發生在皮膚的皺摺部位，如：腋下、 乳下、 手腳彎處、胯下等處。是一種皮膚炎症的反應，由於互相摩擦，引起組織發炎，在高溫、潮濕的環境下引起搔癢、紅腫、落屑、丘疹及水泡等現象。在夏天天氣濕熱，流汗又多，更加容易發生，且常常合併產生黴菌感染。   可能的原因為過度肥胖或皮膚驚過度磨擦刺激造成 。具 糖尿病病史的患者特別容易產生。
2. 股癬：
股癬大多是由黴菌所引起的表皮感染，好發於肥胖及流行者的雙側大腿上內側及臀部 由陰股處蔓延到大腿內側，乃至於肛門周圍，多為兩側性，因容易復發， 常可見到境界明顯、紅至棕色的斑塊在腹股溝內長出紅色環狀皮疹及有劇烈搔癢感， 初期是幾個飯粒大的紅丘疹，隨病情加劇，紅疹會往外逐漸擴大，病灶中心的發炎現象卻減弱或消失，邊緣部分因病情活動性強而形成界限明顯的環狀隆起，患部 邊緣常可看到鱗屑脫皮樣，因患者搔抓，或可以見到有濕疹樣的變化。 氣候轉涼或局部保持乾爽後，邊緣處的病灶即能減輕變得較不明顯 。一般而言，股癬要跟對磨疹區別，以免用藥錯誤，症狀會更加惡化。
3. 陰囊濕疹：
中年以上的人居多，與患者平日的壓力有關，因此藉由搔抓陰囊，可使自己緊張的精神狀態，獲得適度的解放，或以抓破皮膚來懲罰自己，或顯示自己的衝動，甚至也有人認為它起因於性緊張症，或對性的不滿，以中年人居多。由於陰囊位於兩腿陰股處，走路時不但會摩擦到附近的皮膚，也會與內褲接觸，因此平日需要經常走動者，或比較肥胖的人，多常因這種接觸刺激，造成病情不定期復發。
4. 疥瘡 :
是因疥蟲感染而引起的 寄生蟲感 傳染性皮膚病。發病的初期不易診斷；往往病人被當作是濕疹或是皮膚過敏診治，等到親朋好友都被傳染了才被診斷出來‧疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為 0.3mm，寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。另外動物也會罹患疥瘡，雖然動物的疥蟲與人類的疥蟲不同，但也可以傳染給人類。 此種寄生蟲常會造成大流行或感染﹐如同一家庭的人﹑睡在同一軍營的士兵或住院病人﹐互相傳染 。由於疥蟲在皮膚親密接觸時最容易傳染，且在離開人體後約兩個星期才會死亡，因此受疥蟲感染潛伏的衣物在兩個星期內還會傳染他人。 此種寄生蟲特別喜歡細嫩的皮膚皮膚上可以發現散在性粟粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間更加嚴重，因此還可以在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。
5. 陰蝨
俗稱三角蝨俗稱八菊八腳蟲（實為六腳），是一種體外寄生蟲，通常藏匿在陰毛中，並通過性交傳染，但間中亦有因接觸患者的衣物、被褥而染上的，它亦可影響眼眉、腋毛或胸部體毛處。陰蝨的形狀似小蜘蛛，在吸血時分泌的延液，與人血產生化學作用，因而在皮膚上留下淡棕色斑點，也會沾到內褲上，所以自己可以檢視；在明亮光線下查看，肉眼也會看到這些像蜘蛛的小蟲。陰蝨咬人，吸取血液，令陰部痕癢。 病人搔抓，可能做成細菌感染。有些自作聰明的人，買些止癢膏或是消毒水清洗，或服用消炎止癢藥物；其實，非但無效，而且會可能導致皮膚敏感，引起過敏、化學燙傷、繼引發細菌感染等。
6. 其他疾病
如 乳房外柏哲德氏症 (Extra Mammary Paget) 乳房外柏哲德氏症好發於老年人身上，會表現在女性外陰部，或是男性外陰囊，主要的症狀為搔癢，情況與一般細菌感染相似，根據國外的研究報告顯示，該症狀女性患者比男性多三倍，但國內的統計卻剛好相反，男性比女性多三倍，原因不明。乳房外柏哲德氏症很容易被誤診，尤其是被當成慢性濕疹治療，延誤治療的時機，助長癌症細胞轉移的機會，因此根據研究報告指出，約有一半以上的患者同時會合併有其他癌症，可能是延誤治療所致。
7. 心理現象引起
如騷抓性皮膚炎因心理性需求如滿足性慾或過度緊張等心理因素造成的皮膚騷癢現象 。

參考來源：台大皮膚科部(2006)，實用皮膚醫學，台北。